L’urostomia è un’apertura chirurgica a livello della parete addominale a livello della quale è abboccato direttamente l’uretere (uretero-cutaneo-stomia) o un tratto di intestino tenue al quale sono a loro volta collegati gli ureteri (uretero-ileo-cutaneo-stomia). La funzione della stomia è quella di derivare all’esterno del corpo l’urina nei Pazienti nei quali si renda necessaria la rimozione chirurgica della vescica (attraverso l’intervento di cistectomia).
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Il cambio dell’urostomia
Le placche urostomiche possono essere monopezzo o a due pezzi. Le placche monopezzo vanno cambiate una volta al giorno; nel dispositivo a due componenti il sacchetto va cambiato tutti i giorni mentre la placca cutanea a giorni alterni.
Di notte è possibile raccordare la sacca della stomia a una sacca di raccolta di maggiore capacità attraverso un apposito connettore.
Prima di procedere al cambio dell’urostomia eseguire un’adeguata igiene delle mani (lavandole con acqua e sapone neutro avendo l’accortezza di frizionarne adeguatamente tutte le superfici e/o utilizzando la soluzione igienizzante). Nel caso in cui ad eseguire la procedura sia una seconda persona sarà necessario anche indossare i guanti non sterili.
Il cambio del dispositivo a due pezzi:
– igienizzare le mani e indossare i guanti (se caregiver);
– rimuovere il sacchetto dalla placca mantenendo la placca ben adesa alla cute;
– smaltire il sacchetto nei rifiuti indifferenziati;
– utilizzando lo spray remover o un panno-carta umidificato con acqua rimuovere delicatamente la placca;
– smaltire la placca nei rifiuti indifferenziati;
– valutare la stomia e la cute peristomale;
– con un pannocarta asciutto eliminare il muco presente sulla stomia;
– pulire la cute peristomale con un panno-carta bagnato con acqua potabile e sapone neutro con dei movimenti circolari dall’esterno verso l’interno;
– risciacquare la cute peristomale con acqua potabile con dei movimenti circolari dall’esterno verso l’interno;
– asciugare la cute peristomale tamponando;
– valutare il diametro dello stoma con il calibratore di stomia;
– con la forbice ritagliare la placca in base alle dimensioni rilevate (creare un foro di dimensioni adeguate permette di proteggere il più possibile la cute peristomale);
– rimuovere la protezione della placca e farla aderire bene alla cute, riscaldandola;
– applicare il sacchetto con meccanismo ad incastro;
– verificare che il presidio sia a tenuta;
– chiudere il tappo del rubinetto della sacca.
Il cambio del sistema monopezzo;
– igienizzare le mani e indossare i guanti (se caregiver);
– rimuovere il sacchetto e la placca (unica componente) utilizzando lo spray remover o un panno-carta umidificato con acqua con un movimento dall’alto verso il basso;
– smaltire il dispositivo nei rifiuti indifferenziati;
– valutare la stomia e la cute peristomale;
– con un pannocarta asciutto eliminare il muco presente sulla stomia;
– pulire la cute peristomale con un panno-carta bagnato con acqua potabile e sapone neutro con dei movimenti circolari dall’esterno verso l’interno;
– risciacquare la cute peristomale con acqua potabile con dei movimenti circolari dall’esterno verso l’interno;
– asciugare la cute peristomale tamponando;
– valutare il diametro dello stoma con il calibratore di stomia;
– con la forbice ritagliare la placca in base alle dimensioni rilevate (creare un foro di dimensioni adeguate permette di proteggere il più possibile la cute peristomale) – in questa fase fare molta attenzione a non forare il sacchetto con la forbice;
– rimuovere la protezione e fare aderire bene la placca alla cute dal basso verso l’alto;
– verificare che il presidio sia a tenuta;
– chiudere il tappo del rubinetto della sacca.
Nel caso in cui siano presenti i tutori ureterali fuoriuscenti dallo stoma al momento della rimozione del sacchetto bisognerà avere l’accortezza di non trazionare i tutori: utilizzando lo spray remover o un panno-carta umidificato con acqua iniziare la rimozione della placca dall’alto verso il basso. Non appena saranno visibili i tutori, questi andranno afferrati in maniera salda, dopodichè sarà possibile completare la rimozione del presidio in sicurezza. A questo punto è importante valutare il regolare gocciolamento dei tutori (che saranno quindi ben funzionanti).